용인한방병원 어깨·팔꿈치·무릎 관절 통증

개요

관절 통증은 뼈와 뼈가 만나는 관절과 그 주변의 힘줄·인대·관절낭·연골이 닳거나 다쳐서 움직일 때 아프고 굳는 상태를 말합니다. 어깨·팔꿈치·무릎은 일상과 일에서 가장 많이 쓰는 관절이어서, 나이에 따른 퇴행과 같은 동작의 반복이 겹치면 통증이 잘 생깁니다.

어깨에서는 오십견(동결견), 회전근개 질환, 석회성 건염이, 팔꿈치에서는 테니스엘보(외측상과염) 와 골프엘보(내측상과염) 가, 무릎에서는 골관절염(퇴행성 관절염) 과 무릎 앞쪽 통증이 흔합니다. 한의학에서는 어깨와 팔이 아픈 것을 견비통(肩臂痛), 무릎 통증을 슬통(膝痛), 관절이 아프고 저리며 움직이기 불편한 상태를 넓게 비증(痺證) 이라고 불러 왔습니다.

같은 "어깨 통증"이라도 원인이 다르면 치료 방향이 달라집니다. 굳은 어깨를 억지로 움직이는 것이 도움이 되는 경우가 있는 반면, 힘줄이 찢어진 어깨는 무리하게 움직이면 손상이 커질 수 있어 어느 구조물이 문제인지 먼저 구별하는 것이 관리의 출발점입니다.

관절의 구조와 통증이 생기는 원리

관절을 이루는 조직

관절에서 뼈 끝은 매끄러운 연골로 덮여 있고, 관절 전체는 관절낭이라는 주머니로 싸여 있습니다. 관절낭 안쪽 막(활막)에서 나오는 관절액이 윤활유 역할을 하고, 근육 끝의 힘줄과 뼈끼리 잇는 인대가 관절을 붙잡고 움직입니다. 힘줄이 뼈에 스치는 자리에는 마찰을 줄이는 점액낭이 있습니다.

통증이 생기는 세 가지 경로

• 힘줄의 퇴행과 과사용 — 같은 동작을 반복하면 힘줄에 미세한 손상이 쌓이고, 나이가 들어 힘줄이 약해지면 갈라지거나 찢어집니다. 회전근개 질환과 테니스엘보가 여기에 속합니다.
• 관절낭의 염증과 유착 — 관절낭에 염증이 생긴 뒤 두꺼워지고 오그라들면 관절이 굳습니다. 오십견이 대표적입니다.
• 연골의 마모 — 연골이 닳아 얇아지면 뼈끼리 닿는 면에 부담이 커지고, 뼈 가장자리에 돌기가 자라며 활막에 염증이 생깁니다. 무릎 골관절염이 대표적입니다.

악화 요인

어깨 통증

어깨는 몸에서 가장 넓게 움직이는 관절이어서, 공처럼 둥근 위팔뼈 머리를 네 개의 힘줄(회전근개)과 관절낭이 감싸 붙잡고 있습니다.

오십견(동결견)

오십견은 특별한 부상 없이 어깨가 아프기 시작해 점점 굳는 질환으로, 의학 용어로는 동결견 또는 유착성 관절낭염이라고 합니다. 이름처럼 50대 전후에 많고, 당뇨병이 있는 사람에게 더 잘 생깁니다. 머리 빗기, 뒷주머니에 손 넣기, 옷 뒤로 입기처럼 팔을 돌리는 동작이 어려워지고, 남이 대신 들어 올려 줘도 올라가지 않는 것이 특징입니다. 경과는 대개 세 시기로 나눕니다.

1. 통증기 — 처음 몇 달 동안 통증이 점점 심해지고 가만히 있어도, 밤에도 아픕니다.
2. 동결기 — 대략 3개월에서 1년 사이로, 통증은 다소 줄지만 어깨가 굳어 움직임이 크게 줄어듭니다.
3. 회복기 — 1년 이후 서서히 움직임이 늘어나지만, 운동 범위가 완전히 돌아오지 않는 사람도 있습니다.

회전근개 질환

회전근개는 극상근·극하근·소원근·견갑하근 네 근육의 힘줄을 말합니다. 힘줄이 붓고 아픈 건염부터 일부가 찢어진 부분 파열, 완전히 끊어진 전층 파열까지 단계가 있습니다. 40대 이후 힘줄이 약해진 상태에서 팔을 머리 위로 자주 들거나 넘어지며 팔을 짚을 때 잘 생깁니다. 팔을 옆으로 들어 올리는 중간 각도에서 아프고, 밤에 아픈 쪽으로 눕기 어렵습니다. 스스로는 팔이 잘 안 올라가지만 남이 들어 주면 올라가는 경우가 많아 오십견과 구별하는 단서가 됩니다.

석회성 건염

석회성 건염은 힘줄 안에 칼슘 성분(석회)이 쌓이고 염증이 생기는 질환으로, 주로 극상근 힘줄에 생깁니다. 석회가 흡수되는 시기에 갑자기 팔이 빠질 듯한 극심한 통증이 나타나 응급실을 찾는 경우도 있습니다. 엑스레이에서 하얀 석회 덩어리가 보여 비교적 쉽게 진단합니다.

세 질환 비교

팔꿈치 통증

테니스엘보(외측상과염)

테니스엘보는 팔꿈치 바깥쪽 뼈 돌기(외상과)에 붙는, 손목과 손가락을 펴는 근육의 힘줄에 미세한 손상이 쌓여 생깁니다. 테니스를 치지 않아도 걸레·빨래 짜기, 프라이팬 들기, 마우스와 키보드를 오래 쓰는 일처럼 손목을 반복해 쓰는 사람에게 흔합니다. 물건을 쥐고 들어 올리거나 문손잡이를 돌릴 때 팔꿈치 바깥쪽이 아프고, 그 자리를 누르면 통증이 심합니다.

골프엘보(내측상과염)

골프엘보는 팔꿈치 안쪽 뼈 돌기(내상과)에 붙는, 손목을 굽히고 아래팔을 안쪽으로 돌리는 근육의 힘줄에 생깁니다. 팔꿈치 안쪽이 아프고, 가까이 지나는 척골신경이 자극되면 넷째·새끼손가락이 저리기도 합니다. 두 질환 모두 대부분 쉬고 관리하면 나아지지만, 회복까지 수개월에서 1년 넘게 걸리기도 합니다.

무릎 통증

무릎 골관절염

골관절염(퇴행성 관절염) 은 관절 연골이 닳아 연골 밑 뼈가 드러나고, 관절 안 활막에 염증이 생겨 통증과 변형이 생기는 질환으로, 관절 질환 가운데 가장 흔합니다. 계단을 오르내릴 때, 오래 걸은 오후에 더 아프고, 진행하면 무릎이 붓고 물이 차거나 다리가 O자로 휘기도 합니다. 아침에 일어나 무릎이 뻣뻣한 느낌은 대개 30분 안에 풀립니다. 나이 외에도 체중 증가, 과거의 무릎 부상, 유전적 요인이 관련됩니다.

무릎 앞쪽 통증(연골연화증)

무릎뼈(슬개골) 뒷면 연골이 약해지거나 무릎뼈가 움직이는 길이 어긋나 생기는 무릎 앞쪽 통증은 젊은 층과 운동량이 많은 사람에게 흔합니다. 계단 내려가기, 쪼그려 앉았다 일어서기, 영화관처럼 오래 무릎을 굽히고 앉아 있다 일어설 때 무릎 앞쪽이 시큰합니다.

인대·반월상 연골판 손상

운동 중 무릎이 비틀리거나 부딪힌 뒤 "뚝" 하는 느낌과 함께 붓고 아프면 전방십자인대·내측측부인대 같은 인대나 반월상 연골판 손상을 의심합니다. 무릎이 갑자기 빠질 듯 흔들리거나, 펴지지 않고 걸리는 느낌이 있으면 MRI 검사가 필요할 수 있어 협력병원 검사를 연계합니다.

비슷해 보이는 질환

관절 주변이 아프다고 모두 관절 자체의 문제는 아닙니다. 아래 질환은 원인과 대처가 달라 구별이 필요합니다.

진단과 진료 과정

관절 통증은 어느 동작에서 어디가 아픈지를 확인하는 진찰이 진단의 중심입니다. 스스로 움직일 때와 남이 움직여 줄 때의 범위를 비교하고, 근력과 특정 자세에서의 통증을 보면 관절낭·힘줄·연골 가운데 어디가 문제인지 상당 부분 구별할 수 있습니다.

용인한방병원의 관절 진료는 다음 순서로 진행합니다.

1. 문진 — 통증이 시작된 계기와 시기, 밤 통증, 하는 일과 운동, 당뇨병 같은 지병을 묻습니다.
2. 진찰 — 관절 운동 범위, 근력, 누르면 아픈 자리, 힘줄·인대를 확인하는 검사를 합니다. 한의사가 진찰하고 필요하면 신경외과 전문의와 협진해 목디스크처럼 신경에서 오는 통증인지도 구별합니다.
3. 검사 — 엑스레이로 관절 간격, 뼈 돌기, 석회를 보고, 증상에 따라 초음파로 힘줄·점액낭을 확인합니다. 인대·연골판 손상이 의심되면 협력병원 MRI를 연계합니다.
4. 치료 계획 — 지금 시기에 맞는 치료와 집에서 할 운동을 함께 정합니다.

다른 진료가 먼저 필요한 경우 — 관절이 갑자기 붉고 뜨겁게 붓고 열이 나면 세균 감염(화농성 관절염)일 수 있어 즉시 응급실 진료가 필요합니다. 넘어지거나 부딪힌 뒤 관절 모양이 변했거나, 체중을 전혀 싣지 못하거나, 팔을 전혀 들지 못하면 골절·탈구·급성 힘줄 파열을 먼저 확인해야 합니다. 왼쪽 어깨·팔 통증이 가슴 통증이나 숨참과 함께 오면 119에 연락하세요.

치료 방법

일반적인 치료

관절 통증 치료는 대부분 비수술 치료에서 시작하며, 통증을 줄여 운동이 가능하게 만든 뒤 운동으로 기능을 되찾는 방향으로 진행합니다.

• 약물 — 진통제와 소염진통제, 바르는 소염제를 씁니다.
• 운동치료·물리치료 — 굳은 관절의 범위를 넓히는 스트레칭과 주변 근육 강화 운동이 치료의 중심입니다. 온열·전기 치료를 함께 합니다.
• 주사 — 관절이나 힘줄 주변 스테로이드 주사는 통증을 단기간 줄이지만, 자주 반복하면 힘줄과 연골에 부담이 될 수 있어 횟수를 제한합니다. 무릎 골관절염에는 히알루론산 관절 주사를 쓰기도 합니다.
• 체외충격파 — 석회성 건염, 만성 힘줄 통증, 테니스엘보 등에서 다른 치료와 함께 씁니다.
• 수술 — 증상과 기능 장애가 큰 회전근개 전층 파열은 관절 내시경 봉합술을, 오랜 치료에도 나아지지 않는 오십견은 관절 내시경으로 굳은 관절낭을 풀어 주는 수술을, 진행한 무릎 골관절염은 절골술이나 인공관절 치환술을 고려합니다.

한의학에서 보는 관절 통증

한의학에서는 관절 통증을 바람·찬 기운·습기(풍한습)가 경락에 머물러 기혈 순환이 막힌 비증(痺證) 으로 보는 경우가 많습니다. 다친 뒤 생긴 통증은 어혈과, 오래되어 관절이 약해진 상태는 간(肝)·신(腎)이 허한 것과 관련지어 봅니다. 그래서 아픈 관절과 함께 몸이 찬지, 붓기가 잘 생기는지, 날씨에 따라 통증이 달라지는지를 묻고 침·약침·한약의 방향을 정합니다.

용인한방병원의 관절 통증 진료

용인한방병원은 진찰과 검사 결과를 바탕으로 아래 치료 가운데 지금 시기에 맞는 것을 고릅니다. 모든 치료를 한꺼번에 받는 방식이 아니며, 한방 진료는 주사·수술 같은 표준 치료를 대신하지 않고 필요할 때 함께 상의합니다.

프롤로 주사는 고농도 포도당 같은 약액을 힘줄·인대가 뼈에 붙는 자리에 주사해 국소 반응을 일으키고 조직이 회복되는 과정을 돕는 것을 목표로 합니다. PDRN 주사는 연어 등에서 얻은 DNA 조각 성분을 손상 부위에 주사하는 치료입니다. 두 주사 모두 주사 부위 통증·붓기, 드물게 감염이 생길 수 있고, 효과에 대한 연구 결과는 질환에 따라 엇갈립니다.

체외충격파와 도수치료의 원리, 받기 어려운 경우는 도수치료·체외충격파에서 자세히 설명합니다.

치료 기간과 경과

관절 통증은 질환마다 자연 경과가 달라 치료 기간도 다르게 봅니다.

• 오십견 — 전체 경과가 1년 넘게 걸리는 경우가 많습니다. 통증기에는 통증 조절을, 동결기에는 운동 범위 회복을 중심으로 시기에 따라 치료를 바꿉니다.
• 회전근개 부분 파열·건염 — 수개월에 걸쳐 통증 조절과 회전근개 강화 운동을 합니다. 근력이 계속 떨어지거나 파열이 커지면 수술 상담을 권합니다.
• 석회성 건염 — 급성기의 심한 통증은 대개 몇 주 안에 가라앉지만, 석회가 남아 통증이 반복되면 체외충격파 같은 추가 치료를 고려합니다.
• 테니스·골프엘보 — 원인 동작을 줄이면 수개월 안에 나아지는 경우가 많지만 1년 넘게 가기도 합니다.
• 무릎 골관절염 — 닳은 연골을 되돌리기보다 통증을 줄이고 걷는 기능을 지키는 것이 목표여서, 운동과 체중 관리를 오래 이어 가야 합니다.

생활 관리

어깨

• 굳은 어깨는 허리를 숙이고 아픈 팔을 늘어뜨린 채 작은 원을 그리는 시계추 운동, 손가락으로 벽을 타고 올라가는 운동부터 시작합니다.
• 회전근개 질환이 있으면 무거운 물건을 머리 위 선반에 올리는 동작, 팔을 뒤로 크게 젖히는 동작을 줄입니다.
• 석회성 건염의 급성기에는 억지로 움직이지 말고 통증이 가라앉은 뒤 운동을 시작합니다.

팔꿈치

• 물건은 손바닥이 위를 향하게 들고, 걸레나 빨래를 짜는 동작을 줄입니다.
• 아래팔 근육 스트레칭을 자주 하고, 필요하면 팔꿈치 아래 아래팔에 감는 보호대를 씁니다.
• 마우스·키보드를 쓸 때 손목이 꺾이지 않게 높이를 맞춥니다.

무릎

• 허벅지 앞 근육(대퇴사두근) 강화 운동을 꾸준히 하고, 걷기·실내 자전거·물속 걷기처럼 충격이 적은 운동을 고릅니다.
• 쪼그려 앉기, 양반다리, 무릎 꿇기를 줄이고 바닥보다 의자와 침대 생활을 권합니다.
• 체중을 줄이면 무릎에 실리는 부담이 함께 줄어듭니다.

흔한 오해

경기도 용인시 처인구에서 관절 통증 진료를 받으려면

용인한방병원은 용인시 처인구 김량장동에 있으며, 한의사와 신경외과 전문의가 협진해 관절 통증의 원인을 구별하고 치료를 계획합니다. 진료 시간은 평일 09:00–20:00(야간진료) · 토요일 09:00–18:00 · 일요일 09:00–13:00(점심시간 없음) · 점심시간 (평일·토요일) 13:00–14:00이며 공휴일 오전 9시~오후 6시 진료 · 일요일은 점심시간 없이 오후 1시까지입니다.

• 다른 병원에서 찍은 엑스레이·초음파·MRI가 있으면 영상 CD와 결과지를 가져오시고, 맞은 주사의 이름과 날짜를 알려 주시면 계획에 도움이 됩니다.
• 관절 수술 뒤 재활은 수술 후 재활, 사고나 작업 중 다친 관절은 교통사고 후유증·입원 치료와 산재 치료·입원에서 안내합니다.
• 치료실과 입원실은 시설 안내, 위치와 주차는 오시는 길, 예약은 입원·예약 문의, 의료진 소개는 의료진에서 볼 수 있습니다.